Microvascularized Fibular Bone Grafting for the Treatment of Mandibular Expansive Osseous Dysplasia - A Case Report.

Rationale: Osseous dysplasia (OD) is a benign fibro-osseous lesion classified as periapical, focal or florid with some rare cases being diagnosed as expansive OD. Patient Concerns: A 43-year-old female presented with gross mandible expansion and tooth displacement. Diagnosis: Imaging scans revealed an expansive lesion in the anterior mandible, with varying opacity in the central region, and other smaller lesions in the region of teeth #37 and #47, consistent with expansive OD. Treatment: Surgical resection followed by immediate reconstruction of the mandibular defect using a microvascularized fibular graft. Outcomes: The patient had a 4-year follow-up, with adequate mandibular bone continuity, mastication, swallowing, and speaking ability reestablished. Take-away Lessons: Immediate reconstruction after large surgical resection is required as tissues retract over time, hampering late reconstructions. Microvascularized fibular graft aims at adequate and functional rehabilitation with osseointegrated implants and long-term follow-up is needed as florid OD may evolve into expansive OD.

Suppurative minor salivary gland sialolithiasis.

Sialolithiasis is a common nonneoplastic disease of the major salivary glands that often affects the submandibular glands. Minor salivary gland involvement by sialolithiasis is uncommon, with only 273 cases reported. A long clinical history, acute symptoms, and mucopurulent discharge are unusual features of these cases. Herein, we report the case of a 63-year-old woman who complained of symptomatic nodular swelling of the buccal mucosa associated with purulent discharge for several days. The clinical history lasted 15 years, with episodes of asymptomatic non-suppurative swelling in the same area. The patient underwent surgical excision. The microscopic examination revealed chronic nonspecific sialadenitis associated with psammomatous calcifications, confirming minor salivary gland sialolithiasis. After 3 years of follow-up, the patient was free of symptoms. Patients with sialolithiasis are usually asymptomatic; however, swelling, pain, and fistula may be present in rare cases. The presence of purulent exudate should lead to the differential diagnosis of stomatitis glandularis, a rare inflammatory condition affecting the minor salivary glands. Sialolithiasis and stomatitis glandularis should be considered in the clinical differential diagnosis of symptomatic suppurative nodular swelling affecting the oral mucosa, and histopathological analysis is necessary for the diagnosis.

Digital Smile Design and mock-up technique in esthetic crown lengthening: 2-year follow-up of six cases.

The present case series aimed to evaluate the use of a Digital Smile Design (DSD) and mock-up technique for esthetic crown lengthening (ECL) surgery in six clinical cases with a 2-year follow-up. Six nonsmoker patients (five females, one male; aged 22 to 32 years), periodontally and systemically healthy, with inadequate tooth width/height ratio proportions associated with a gingival misalignment in the anterior maxilla were included. The DSDs were created using PowerPoint for all patients to evaluate gingival level and tooth form/contour. A wax-up and mock-up were created based on the DSD measurements. ECL surgeries were performed in all cases using the mock-up technique to determine the final gingival margin position and the amount of bone resection needed. A mock-up to bone crest distance of 3 mm was obtained in all cases. Using patient photographs, comparisons were made between the dental crown length (DCL) measurements obtained before the surgical procedure (baseline; T0), on the DSD template immediately postoperatively (IPO; T1), and at the 2-year follow-up (T2). A DCL augmentation of 1.16 ± 0.68 mm was obtained at T1, with an augmentation of 1.03 ± 0.73 mm at T2. Moreover, a minimal difference of 0.34 ± 0.74 mm between the DCL planned in the DSD template and the DCL obtained IPO was observed. In conclusion, the ECL procedure based on the DSD concept and mock-up technique proposed in this cases series was a predictable protocol for smile disharmony treatment in all the patients.

Suppurative minor salivary gland sialolithiasis

ABSTRACT Sialolithiasis is a common nonneoplastic disease of the major salivary glands that often affects the submandibular glands. Minor salivary gland involvement by sialolithiasis is uncommon, with only 273 cases reported. A long clinical history, acute symptoms, and mucopurulent discharge are unusual features of these cases. Herein, we report the case of a 63-year-old woman who complained of symptomatic nodular swelling of the buccal mucosa associated with purulent discharge for several days. The clinical history lasted 15 years, with episodes of asymptomatic non-suppurative swelling in the same area. The patient underwent surgical excision. The microscopic examination revealed chronic nonspecific sialadenitis associated with psammomatous calcifications, confirming minor salivary gland sialolithiasis. After 3 years of follow-up, the patient was free of symptoms. Patients with sialolithiasis are usually asymptomatic; however, swelling, pain, and fistula may be present in rare cases. The presence of purulent exudate should lead to the differential diagnosis of stomatitis glandularis, a rare inflammatory condition affecting the minor salivary glands. Sialolithiasis and stomatitis glandularis should be considered in the clinical differential diagnosis of symptomatic suppurative nodular swelling affecting the oral mucosa, and histopathological analysis is necessary for the diagnosis.

Maxillary dentigerous cyst showing squamous odontogenic tumor-like proliferation: surgical approach and literature review.

Squamous odontogenic tumor (SOT) is a rare benign neoplasm of the jaw that likely arises from remnants of the dental lamina. It is a slow-growing lesion, with a radiolucent appearance in the central variant. Microscopically, SOT shows islands of squamous epithelium supported by fibrous stroma. In rare cases, squamous odontogenic tumor-like proliferation (SOT-LP) can be observed arising from odontogenic cysts (SOT-LPOC). Herein, we describe the case of a 42-year-old man who presented with discreet bleeding in the maxillary gingiva. Imaging revealed a well-defined, ovoid-shaped lesion with sclerotic margins involving tooth #18 in the intraosseous location. Fine needle aspiration supported the cystic nature of the lesion. After surgery, microscopy revealed a dentigerous cyst showing SOT-LP features. There was no recurrence after a 3-year follow-up. To the best of our knowledge, this is the first report of a dentigerous cyst showing SOT-LP features in the maxilla. Such cysts should be identified to avoid misdiagnosis, with the finding having therapeutic and prognostic implications.

Tratamento de maxilas atróficas por meio de fixações zigomáticas sob carregamento imediato: relatos de coorte histórico com 8-60 meses de acompanhamento / Treatment of atrophic maxillary arches with zygomatic fixations under immediate loading: historical cohort report with 8-60 months of follow-up

Objetivo: este estudo retrospectivo avaliou o índice de sucesso de restaurações implantossuportadas de função imediata, com fixações zigomáticas associadas aos implantes convencionais. Material e métodos: foram avaliadas as fichas clínicas de todos os pacientes atendidos na clínica particular dos autores. Os critérios de inclusão foram: edentulismo total ou parcial de maxila, com indicação de extração dos dentes remanescentes; saúde geral compatível; ausência de hábitos parafuncionais; capacidade física para a manutenção e higienização das próteses; seios maxilares saudáveis; ausência de enxertia óssea prévia; procedimentos cirúrgicos e protéticos pelo mesmo cirurgião e protesista. Após exame prévio e confecção do guia cirúrgico, os pacientes foram operados com a técnica preconizada por Stella e Warner, 2000. Os controles foram realizados após dez, 30, 60 dias e, posteriormente, a cada seis meses para avaliação dos implantes, da higiene oral, da condição da prótese e da oclusão. Resultados: 12 pacientes com maxilas atróficas foram incluídos no estudo, sendo oito mulheres (66,7%) e quatro homens (33,3%). A idade dos pacientes variou entre 41 e 73 anos, com média de 56,5. Foram instalados 22 implantes zigomáticos e 38 implantes convencionais.As próteses foram instaladas e ajustadas de 24 a 36 horas após o procedimento cirúrgico. Ao longo das avaliações, os pacientes apresentaram ausência de infecção peri-implantar e poucas complicações compatíveis com o procedimento realizado (três cirúrgicas, seis protéticas). Conclusão: nos limites desse estudo observacional, longitudinal e retrospectivo com implantes zigomáticos, pôde-se concluir que todos os implantes avaliados estavam nos critérios de sobrevivência e de sucesso no período de observação.

Objective: this retrospective study evaluated the success index of immediate implant-supported restorations with zygomatic fi xations associated to conventional implants. Material and methods: the clinical records of all treated patients at the author´s clinics were evaluated. The inclusion criteria were as follows: partial or total maxillary edentulism, indications for tooth extraction, adequate general health, lack of parafunctional habits, capacity for good oral hygiene, healthy maxillary sinuses, lack of previous bone grafting, surgical and prosthetic procedures made by the same practitioner. After previous examining and surgical guide fabrication, all surgeries were performed according the Stella and Warner´s technique (2000). Follow-ups were made at 10, 30, 60 days, and each six months for implant, occlusal, and oral hygiene related conditions. Results: 12 patients with atrophic maxillae were included, being 8 women (66.7%) and 4 men (33.3%). Patient´s age varied from 41 to 73 years-old (mean 56,5 years). Twenty-two zygomatic and 38 conventional implants were, installed. All prostheses were delivered at 24 or 36 hours after the surgical procedure. No peri-implant infections were observed, and a few complications (3 surgical, 6 prosthodontic) were seen. Conclusion: within the limits of this observational, longitudinal, and retrospective study with zygomatic implants, all installed fixtures fit the survival criteria over the studied period.

Evaluation of patients' perceptions of alterations after chin bone graft harvesting.

OBJECTIVE: To evaluate patients' perceptions of alterations occurring after chin bone harvesting. MATERIALS AND METHODS: Thirty patients were evaluated subjectively by visual analog scale-related sensitivity, facial aesthetics, eating, speaking, and lower lip movement, during 12 months. Objective analysis used the static light touch neurosensorial test. The statistical analysis was executed with Friedman test with P < 0.05 for both samples. RESULTS: Subjective analysis revealed no alterations (1) to facial aesthetics, eating, speaking or lower lip movement but sensitivity of the mental region went from a lot of alteration initially (5) to little at the end of the study (3). Objective analysis results showed normal sensitivity (1) in the region after 12 months. CONCLUSION: The discrepancy between subjective and objective analyses may be indicative of the limited precision of clinical testing for subjective impressions assessment.

Osteotomia subapical anterior da mandíbula / Anterior mandibular subapical osteotomy

Introdução: existem vários procedimentos para a correção cirúrgica de uma má oclusão de Classe II. Nas situações, onde o mento está bem posicionado na face, com sulco mentolabial profundos e uma relação de classe II por retrusão dentoalveolar, a técnica cirúrgica da osteotomia subapical representa uma opção de tratamento. Objetivos: mostrar a aplicabilidade da osteotomia subapical anterior mandibular em uma má oclusão anterior de classe II com retrusão dentoalveolar. Conclusão: a osteotomia subapical anterior mandibular corrigiu a má oclusão de classe II sem interfeir na posição do mento proporcionando assim uma boa harmonia facial.

Avaliação da alteração do plano oclusal em cirurgias ortognáticas combinadas com utilização de fixação interna rígida em pacientes com padrão facial de Classe II / Evaluation of occlusal plane alteration in Orthognathic Surgeries combined with rigid internal fixation in Class II skeletal facial standard patients

OBJETIVO: avaliar a estabilidade de cirurgias bimaxilares com fixação interna rígida, na qual promoveu-se uma rotação anti-horária da mandíbula e conseqüente redução do ângulo do plano oclusal.METODOLOGIA: foram estudados 15 pacientes com padrão facial de Classe II e deficiência mandibular. Os movimentos cirúrgicos foram avaliados por meio de medidas lineares e angulares realizadas no programa CefX, obtidas de telerradiografias cefalométricas em norma lateral em três diferentes tempos: (T0) pré-operatório, (T1) pós-operatório imediato e (T2) pós-operatório de no mínimo 6 meses.RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados demonstraram que a cirurgia bimaxilar promove mudanças faciais significativas e, principalmente, que a rotação anti-horária da mandíbula com redução do ângulo do plano oclusal mostrou-se estatisticamente estável, sendo uma opção confiável em cirurgias de pacientes com padrão facial de Classe II com deficiência mandibular.

Intrusão de molares com a utilização de placas de fixação rígida modificadas com carga imediata - relato de caso / Molar intrusion by using with rigid modified fixation plate com carga imediata - relate case

A intrusão é um tipo de movimento freqüentemente utilizado em Ortodontia. A intrusão isolada de um dente tem sido documentada com grande freqüência e aceita universalmente. Porém, quando necessitamos intuir molares, principalmente quando esses se encontram em extremos de arcos, as dificuldades aumentam devido a necessidade de ancoragem máxima. O objetivo deste trabalho foi avaliar, em dois casos clínicos, a intrusão de molares que sofreram extrusão fisiológica, utilizando-se implantes de placas de fixação rígida modificada e instalada no pilar zigomático da maxila, associada a barra transpalatina com braço de força, com intenção de criar um bom sistema de força de intrusão. Os resultados obtidos com a utilização de miniplacas de fixação e barra palatina com braço de força para o tratamento da intrusão foi de 3,5 mm no Caso I e de 4,O mm no Caso 2, conseguindo estes no período de três e quatro meses respectivamente.

Intrusion is a movement frequently used in orthodontics. The intrusion of a single tooth has been documented and is also accepted universally. However, when it is necessary to intrude molars. (generally when these are in extremos de arcos), the difficulties increase because of the need of maximum anchorage. The purpose of this paper was to evaluate, in two clinic cases, molar intrusion that suffered physiological extrusion by using with rigid modified fixation plate installed at zigomatic area of the maxillary bone, associated to a transpalatal arch with power arm, in order to create a good intrusion of forces. The obtained results from the utilization of rigid modified, fixation plate and transpalatal arch with power arm were 3,5 mmin the first Case and 4.0 mm in the second Case, in a period of three and four months, respectively.

Effects of electromagnetic field on bone healing around commercially pure titanium surface: histologic and mechanical study in rabbits.

PURPOSE: The purpose of this pilot study was to evaluate the histologic and mechanical healing process in dental implants under the action of pulsed electromagnetic field (PEMF). MATERIALS AND METHODS: Forty-eight commercially pure implant fixtures were implanted in tibiae metaphysis of 12 New Zealand white rabbits divided into experimental (PEMF) and control groups. A PEMF with pulse width of 85 microseconds and a pulse frequency of 20 Mc was applied for 30 minutes per day. The animals were killed 21 and 42 days after implantation. The mechanical tests were performed in all animals and bone biopsies were prepared for decalcified sections analysis. RESULTS: Mechanical tests did not show significant differences between the groups (P > 0.05); however, statistically significant differences were observed over time (P < 0.0001). Similar histologic features were achieved for both groups. CONCLUSIONS: These results suggest that PEMF stimulation does not improve the bone-healing process around commercially pure dental implants.

Cirurgia pré-protética para aumento do sulco mandibular / The depth of the mandibular anterior sulcus after vestibuloplasty

Os autores estudaram 13 pacientes, que receberam aprofundamento de sulco vestibular mandibular anterior pela técnica de inversão de retalhos. A profundidade do sulco obtido foi avaliada clínica e radiograficamente. Os resultados permitem concluir que a técnica é estável, não apresentando perda estatisticamente significativa no período analisado. A média de aprofundamento obtido variou de 87 a 169 por cento dependendo da região considerada.

Avaliaçäo quantitativa de Streptococcus do grupo mutans e Candida sp e fatores salivares na cavidade bucal de pacientes submetidos à radioterapia / Quantitative evaluation of Streptococcus mutans and Candida sp and salivary factors in the oral cavity of patients submitted to radiotherapy

O objetivo deste trabalho foi analisar quantitativamente os microrganismos, Streptococcus do grupo mutans e Candida sp, da cavidade bucal de pacientes com carcinoma de orofaringe antes, durante e após o tratamento com radioterapia e correlacionar fatores salivares como pH, capacidade tampäo (CT) e fluxo salivar (FS). Amostras de saliva foram coletadas, diluídas e inoculadas em ágar SB-20 e ágar Sabouraud, respectivamente para Streptococcus do grupo mutans e Candida sp. Previamente à diluiçäo, a saliva concentrada foi analisada, determinando-se os fatores salivares. Após crescimento das colônias, o número de microrganismos foi determinado em UFC/ml. A análise dos resultados permitiu concluir que houve correlaçäo positiva entre os fatores salivares e a presença de microrganismos ilustrada pelo aumento no número de UFC/ml dos microrganismos analisados concomitantemente com a diminuiçäo do fluxo salivar. Os efeitos da radiaçäo comprometeram a homeostasia salivar e favorecem o aumento das infecçöes por leveduras e bactérias durante o tratamento radioterápico

Necrose parcial de mucosa palatina após exodontia de canino retido / Partial palatal necrosis after impacted canine extraction

A necrose da mucosa palatina é uma complicaçäo passível de acontecer em intervençöes cirúrgicas nesta regiaão, principalmente nas exodontias de dentes retidos. Relatamos neste caso a exodontia de um canino superior retido, onde uso-se anestésico com vasoconstritor, e houve a ligadura dos vasos palatinos maiores e a transecçäo dos vasos nasopalatinos. À cirurgia seguiu-se uma complicaçäo pós-operatória na forma de necrose parcial da mucosa palatina.

Periostite ossificante (osteomielite de Garrè): relato de caso / Garrè's osteomyelitis? a case report

Periostite ossificante (osteomielite de Garrè) é um tipo específico de osteomielite näo supurativa que ocorre principalmente em adolescentes. Caracteriza-se por proliferaçäo óssea localizada, formando uma massa proeminente näo dolorosa. Nos maxilares têm maior predileçäo pela mandíbula. Os autores relatam o caso clínico de paciente de 12 anos de idade que procurou atendimento tendo como queixa principal um abaulamento no lado esquerdo da face diagnosticado como osteomielite de Garrè

Tratamento ortodôntico interceptador para incisivo central incluso: caso clínico / The orthodontic interceptor treatment for central incisor unerupted

No presente trabalho os autores relatam um caso clínico de uma criança com sete anos de idade apresentando o incisivo central superior esquerdo incluso e deslocado de sua posiçäo normal de tal forma a apresentar uma angulaçäo em seu longo eixo radiculocoronário. O tratamento proposto foi a cirurgia para a colagem de botäo e fio-guia para traçäo do incisivo mediante o uso de um aparelho removível. Esta técnica mostrou-se bastante simples e econômica, proporcionando um resultado satisfatório ao final de seis meses de tratamento

Transplante autógeno de dente supranumerário e reconstruçäo protética / Autogenous transplantation of supernumerary teeth and prosthetic reconstruction: report of a case and review of the literature

Relatou-se um caso clínico de transplante autógeno de um pré-molar supranumerário, em um paciente que apresentava quatro pré-molares supranumerários impactados, para a regiäo do dente 11, perdidos por traumatismo. O supranumerário com dois terços de raiz formada foi transplantado pela técnica imediata e recebeu reconstruçäo protética com resina composta retida a pino. Com sete anos de pós-operatório, o dente transplantado apresentava condiçäo satisfatória de estética e funçäo. Concluiu-se que a técnica imediata pode proporcionar bons resultados quando bem indicada e seguindo os princípios de técnica cirúrgica

Incidência e etiologia das fraturas faciais na regiäo de Araraquara / Incidence and aetiology of facial fractures in the contry of Araraquara

O propósito deste trabalho é analisar as incidências e etiologias das fraturas faciais na regiäo de Araraquara. Entre janeiro de 1994 e dezembro de 1996 foram avaliados 990 pacientes, sendo que 509 apresentavam fraturas faciais. A mandíbula é o osso mais comumente lesado (35,04 por cento), seguida pelo nariz (22,13 por cento), zigoma (19,89 por cento), maxila (7,24 por cento), fraturas alvéolo-dentárias (5 por cento), arco zigomático (4,34 por cento), fraturas naso-órbito-etimoidais (3,42 por cento), e frontal (2,89 por cento). A maior fonte etiológica säo os acidentes automobilísticos/automotores (65,22 por cento), seguidos pelas agreçöes físicas (21,80 por cento), esportes/quedas (11 por cento), acidentes de trabalho (0,98 por cento)